Zdraví + Wellness
Zapomeňte na hledání snových airbnbů, epických turistických tras a kulinářských lahůdek - první věcí, kterou chcete vyhledat při plánování cesty, jsou požadavky na očkování. Jistě, je to mnohem méně zábavné než plánování itineráře, ale může to udělat nebo přerušit vaši cestu, a není to něco, co můžete nechat na poslední chvíli. Abychom se ujistili, že se vaše cestovní plány nezmění v dlouhodobou návštěvu místní nemocnice, požádali jsme odborníka na expedici a medicínu divočiny Dr. Andrew Peacock, abychom nám poskytli veškeré informace, které cestovatelé potřebují vědět o očkování a cestování.
Dr. Andrew Peacock praktikuje medicínu 20 let. Šest měsíců po roce pracuje jako pohotovostní lékař v Austrálii a zbytek času jako specialista na pouštní a expediční medicínu. (Navíc je to docela skvělý fotograf na dobrodružné cestování). Při zaměření na výlety s průvodcem v Indii, jako lodní lékař na výpravách do Antarktidy nebo předních treků v Nepálu, se zaměřuje na prevenci a snižování rizik, takže ví, jak důležité jsou vaše vakcíny aktuální.
- Obecná rada
- Hlavní očkování cestujících
- Jsou některé z doporučených injekcí zbytečné?
- Kde můžete udělat své vakcíny?
- Může očkování způsobit, že se budete cítit nemocně?
- Kdy je třeba udělat vakcínu? Jak dlouho ochrana trvá?
- Důkaz očkování
- Nemoci, na které neexistuje vakcína, ale na které se musí cestující připravit
- Další opatření, která mohou cestující učinit, aby zůstali zdraví
Obecná rada
Každý cestovatel z USA, který zvažuje cestu do zahraničí, musí použít dva zdroje:
- Webová stránka Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Jedná se o velmi komplexní a snadno srozumitelnou platformu s nemocemi a podrobnostmi o jednotlivých zemích, které pro všechny typy cestujících (dlouhodobé, krátkodobé, těhotné atd.). Dr. Peacock vysvětluje, že lékaři jen zřídka doporučují pacientům, aby navštívili internet před konzultací s lékařem, ale že web CDC je neuvěřitelně užitečným zdrojem, kterému může cestovatel věřit.
- Jejich rodinný lékař. Dobrovolnictví po dobu tří měsíců ve venkovských Ugandě nebude vyžadovat stejnou lékařskou pomoc jako dvoudenní pobyt v Kampale, takže lékař je osoba, kterou by se cestující měli obrátit na své zdravotní potřeby při přípravě na výlet.
Dr. Peacock vysvětluje, že největší chyba, kterou mohou cestovatelé udělat v souvislosti s očkováním, zcela ignoruje doporučení. Cena za získání několika očkování před cestou stojí za investici.
I když to může sát utrácet peníze za něco, co podle vás nemusí být potřeba, zejména pokud se bojíte jehly, v dlouhodobém horizontu vás to bude stát mnohem víc peněz, pokud vám při cestování onemocníte a zničíte cestu, takže se nemusíte vyhýbat očkování - bez ohledu na cenu.
Hlavní očkování cestujících
1. Rutinní očkování
Ať už cestujete nebo zůstáváte doma, pro vás a ostatní se vysoce doporučují následující běžné vakcíny:
- Spalničky, příušnice-zarděnek (MMR)
- Záškrt - tetanus-pertussis
- Varicella (plané neštovice)
- Obrna
Upozorňujeme, že ačkoli se tyto vakcíny běžně nazývají „rutinní“, neměly by být propuštěny, zejména cestujícími. Například v poslední době v mnoha zemích po celém světě - včetně Indonésie, Venezuely a Myanmaru - došlo k vypuknutí záškrtu a v Austrálii bylo diagnostikováno několik případů. Záškrt je smrtelné onemocnění, kterému lze snadno očkováním zabránit.
Pokud si nejste jisti, zda jste byli imunizováni pro tyto nemoci nebo pokud si myslíte, že uplynula doba ochrany, obraťte se na svého rodinného lékaře. Mohou mít záznamy o vašich minulých očkováních, pokud nemáte k dispozici brožuru, kterou byste měli sledovat.
2. Žlutá horečka
Žlutá horečka je nemoc, která se přenáší kousnutím infikovaného komára. Během tří až šesti dnů se u lidí infikovaných virem žluté zimnice objeví horečka, zimnice, bolesti hlavy, bolesti kloubů a svalů, nevolnost, zvracení, bolesti břicha a zad, únava a dehydratace. V nejzávažnějších případech může virus vést k vnitřnímu krvácení, selhání orgánů a žloutnutí kůže. Pacienti trpící těmito závažnými příznaky pravděpodobně zemřou do 10 až 14 dnů.
Žlutá horečka se vyskytuje v subsaharské Africe a tropické jižní Americe.
Foto: CDC
Aby se předešlo mezinárodnímu šíření této choroby, některé země žádají, aby všichni cestovatelé prokázali po vstupu do země očkování proti žluté zimnici (Angola, Burundi, Středoafrická republika, Kongo, Pobřeží slonoviny, Konžská demokratická republika, francouzština). Guyana, Gabun, Ghana, Guinea-Bissau, Libérie, Mali, Niger, Sierra Leone, Surinam, Togo). Ostatní země vyžadují důkaz o očkování, pouze pokud cestující byli v rizikové oblasti. Úplný seznam aktualizovaný v červnu 2018 poskytuje Světová zdravotnická organizace zde.
3. Tyfus
Tyfus je nemoc způsobená potravinami a vodou. Během tří týdnů se u lidí infikovaných tyfusem objeví horečka, bolesti hlavy, zácpa nebo průjem, únava a ztráta chuti k jídlu. Ve vážnějších případech může Typhoid vést ke zvětšení jater a sleziny nebo střevního krvácení a může být fatální.
Podle CDC je „tyfus běžný ve většině částí světa, s výjimkou průmyslových oblastí, jako jsou Spojené státy americké, Kanada, západní Evropa, Austrálie a Japonsko.“Největší riziko tyfu pro cestující je v jižní Asii, i když v jiných oblastech rizika zahrnují Afriku, Asii, Karibik, Střední a Jižní Ameriku. Dobré pravidlo je, že tyfus se objevuje v zemích, kde je hygiena potravin a vody velmi špatná.
Vakcína proti tyfu je účinná pouze z 50 na 80 procent, takže byste měli být velmi opatrní, co jíte a pijete, když cestujete do rizikových oblastí bez ohledu na to.
Pokud se bojíte jehly, vakcína proti tyfu se může užívat perorálně ve čtyřech dávkách tím, že se jedna kapsle užívá každý druhý den po dobu jednoho týdne (den jedna, den tři, den pět a sedmý den).
4. Hepatitida A
Hepatitida A je onemocnění způsobené potravinami a vodou. Může se také přenášet z rukou osoby s hepatitidou A a, zřídka, pohlavním stykem. Během jednoho až dvou týdnů u lidí infikovaných hepatitidou A dojde k náhlé horečce, únavě, ztrátě chuti k jídlu, nevolnosti, zvracení, bolesti žaludku a žloutnutí kůže a očí.
Hepatitida A se vyskytuje po celém světě, s výjimkou Kanady, západní Evropy a Skandinávie, Japonska, Nového Zélandu a Austrálie. Mezi vysoce rizikové oblasti patří země se špatnými hygienickými podmínkami a hygienickými postupy, jako jsou části Afriky a Asie.
Vakcína je téměř 100 procent účinná a vyžaduje dvě dávky injikované po šesti měsících.
5. Hepatitida B
Hepatitida B je nakažlivý virus přenášený krví, krevními produkty a jinými tělními tekutinami. U lidí infikovaných virem hepatitidy B se objeví náhlá horečka, únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest žaludku, tmavá moč, bolest kloubů a žloutnutí kůže a očí. U některých lidí infikovaných virem se rozvine celoživotní chronická hepatitida B. To může způsobit, že lidé brzy umírají na onemocnění jater a rakovinu jater.
Země s převahou infekce Hepatitidy B:
Foto: CDC
Vakcína je účinná více než 90 procent a jedná se o trojdávkovou imunizaci; druhá vakcína se podává jeden měsíc po první dávce a třetí dávka se podává šest měsíců po první dávce.
6. Cholera
Cholera je těžká střevní infekce způsobená požitím potravy a / nebo vody kontaminované bakteriemi cholery. Infikovaní lidé produkují velká množství vodnaté průjmy. Ztráta tekutiny může být fatální, ale pitím bezpečné vody, která nahradí ztracené tekutiny, se dramaticky snižuje riziko smrti.
Cestujícím zřídka hrozí riziko cholery, ledaže by zůstali ve vysoce rizikových oblastech po dlouhou dobu a konzumovali nebezpečné potraviny a vodu. Cestující, kteří se dobrovolně účastní uprchlických táborů nebo pomáhají při katastrofách v níže uvedených zemích, mají vyšší riziko infekce.
Cholera působí v Angole, Burundi, Čadu, Demokratické republice Kongo, Etiopii, Keni, Malawi, Mosambiku, Nigérii, Somálsku, jižním Súdánu, Tanzanii, Ugandě, Zambie, Zimbabwe, Bangladéši, Indii, Jemenu a na Haiti.
Vakcína proti cholerě se podává perorálně v jedné dávce nejméně 10 dnů před expozicí bakteriím.
7. Vzteklina
Vzteklina se přenáší slinami vzteklého zvířete (psi, netopýři, opice, lišky, mongoose, mývalové atd.). Lidé obvykle získají vzteklinu poté, co byli nakaženi, pokousáni nebo poškrábáni infikovaným zvířetem. Vzteklina postihuje centrální nervový systém a způsobuje onemocnění mozku a smrt.
Vzteklina se vyskytuje po celém světě s výjimkou Antarktidy; Ve většině Afriky, Asie a Střední a Jižní Ameriky se však rizika zvyšují.
Prevence je klíčovým prvkem viru vztekliny, protože jakmile se projeví příznaky, onemocnění je téměř vždy fatální. Vakcína proti vzteklině je série tří výstřelů (dny nula, sedm a 21 nebo 28) podaná nejméně měsíc před cestou.
Ať už jste byli očkováni proti vzteklině, nebo ne, pokud vás zvíře uškodí, olízne nebo poškrábá ve vysoce rizikové oblasti, měli byste okamžitě vyhledat léčbu.
Nejlepší způsob, jak zabránit vzteklině, není přistupovat ke zvířatům, zejména ve vysoce rizikových oblastech. Příznaky vzteklých zvířat nejsou vždy zřejmé, proto zůstaňte velmi opatrní.
8. Japonská encefalitida
Japonská encefalitida je nemoc přenášená komárem. Příznaky, jako je horečka, bolest hlavy, zvracení, zmatenost a potíže s pohybem, se objeví během pěti až 15 dnů. Japonská encefalitida může být fatální a neexistuje žádná léčba.
U většiny cestujících do Asie je riziko nakažení japonskou encefalitidou extrémně nízké, liší se však v závislosti na cíli, době trvání, ročním období a činnostech. Nejvíce ohroženi jsou cestovatelé, kteří zůstávají ve venkovských oblastech několik měsíců a tráví hodně času venku. CDC vysvětluje, že „v mírném podnebí v severní Asii je riziko japonské encefalitidy vyšší v létě a na podzim. V tropických a subtropických oblastech existuje riziko po celý rok “.
Foto: CDC
Vakcína proti japonské encefalitidě musí být podána nejméně šest týdnů před odjezdem. Imunizace se provádí ve dvou dávkách podávaných s odstupem měsíce.
9. Meningokoková nemoc
Meningokoková nemoc se přenáší z člověka na člověka prostřednictvím kapiček respiračních nebo krčních sekrecí. Přenášení usnadňuje líbání, kýchání nebo kašel na někoho nebo sdílení ubytování s infikovanou osobou. Mezi příznaky patří ztuhlý krk, vysoká horečka, citlivost na světlo, zmatenost, bolesti hlavy a zvracení. Pět procent až deset procent pacientů zemře, obvykle do 24 až 48 hodin po zahájení příznaků.
Ohroženi jsou pouze ti, kteří dlouhodobě cestují k meningitidě v subsaharské Africe v období sucha (prosinec až červen) a musí být očkováni.
Foto: CDC
Upozorňujeme, že Saúdská Arábie vyžaduje, aby účastníci poutní cesty Hajj a Umrah prokázali očkování proti meningokokům.
Plná účinnost vakcíny trvá sedm až 10 dní po injekci.
Jsou některé z doporučených injekcí zbytečné?
Dr. Peacock vysvětluje, že „před imunizací musí cestující zkoumat nemoci vyskytující se v zemích, které navštěvují, a zkontrolovat, zda jejich cestovní plány ohrožují.“Teprve poté mohou učinit seriózní rozhodnutí o očkování.
Zde je příklad pro ilustraci potřeby cestujících shromáždit informace před očkováním:
CDC doporučuje, aby někteří cestovatelé na Madagaskaru byli imunizováni proti hepatitidě B. Hepatitida B je nakažlivý virus, který se šíří pohlavním stykem, kontaminovanými jehlami a krevními produkty. CDC doporučuje tuto vakcínu, pokud byste mohli mít sex s novým partnerem, získat tetování nebo piercing nebo mít nějaké lékařské postupy. Pokud na Madagaskaru neplánujete nic z výše uvedeného, můžete tvrdit, že nemusíte být imunizováni. Ale Dr. Peacock vysvětluje, že nikdy nevíte, kdy bude nouzová situace vyžadovat lékařský zákrok, který může vést ke kontaminaci hepatitidy B.
Kde si můžete nechat očkovat?
Existuje několik míst, kde můžete imunizaci provést. Některé z položek v níže uvedeném seznamu vás zavedou na oficiální webové stránky, které vám umožní najít místo ve vašem okolí, kde bude očkování provedeno.
- Kancelář rodinného lékaře
- Místní zdravotní středisko
- Státní a místní zdravotnické oddělení
- Cestovní kliniky
- Cestovní zdravotní lékaři
- Kliniky očkování proti žluté zimnici
- Místní lékárny. Ne všichni lékárníci jsou oprávněni provádět očkování, ale stojí za to se zeptat místního lékárníka, pokud máte omezené možnosti.
Může očkování způsobit, že se budete cítit nemocně?
Není neobvyklé, že se v místě vpichu dostane lokalizovaná reakce (zarudnutí, podráždění, otok, podlitiny atd.), Ale závažné nežádoucí účinky jsou velmi vzácné. Mějte na paměti, že rizika, která vakcínám brání, jsou mnohem větší než riziko vedlejších účinků vakcín.
Kdy je třeba udělat vakcínu? Jak dlouho ochrana trvá?
Čím dříve, tím lépe. Dr. Peacock doporučuje, abyste si prohlédli web CDC a domluvili si schůzku se svým lékařem, jakmile víte, kdy a kam jedete, „i když vaše datum odjezdu je šest měsíců pryč.“Důvody naléhavosti jsou následující::
- Vakcína žádá váš imunitní systém, aby reagoval na antigeny injikované vývojem protilátek. K vytvoření této obrany však nedochází přes noc, takže pokud necháte vakcíny udělat pouze týden před vyrazením, možná nebudete plně chráněni.
- Některé vakcíny vyžadují několik injekcí po několika měsících. Například:
- Hepatitida A vyžaduje, aby dvě dávky injikované po šesti měsících byly co nejúčinnější.- Hepatitida B je třídávková vakcína. Druhá vakcína se podává 1 měsíc po první dávce a třetí dávka se podává šest měsíců po první dávce.- Vzteklina je série tří ran (nula, sedm a 21 nebo 28 dní), která se podává nejméně měsíc před cestou.
Důkaz vakcíny proti žluté zimnici je platný pouze 10 dní po injekci.
Doba ochrany je specifická pro vakcínu. Žlutá zimnice má trvat celý život, ale lékaři doporučují, abyste po 10 letech dostali výstřel. U tyfusu je po dvou letech zapotřebí posilovací dávka. Nepředpokládejte, že jste stále chráněni proti nemoci, pokud jste proti ní byli očkováni již dávno. Než cestujete, navštivte svého lékaře, abyste si zajistili pomocnou dávku, abyste se ujistili, že jste v bezpečí, a požádejte je o brožuru, kde můžete sledovat své očkovací potřeby.
Důkaz očkování
Předtím, než si objednáte očkování, zkuste vyhledat své očkovací záznamy (dětská kniha, rodinný lékař atd.). Pro lékaře bude velmi užitečné vědět, jaké očkování potřebujete. Nezapomeňte také požádat osobu, která podává vaše vakcíny, o brožuru, kde jsou uvedeny vaše vakcíny a data injekcí. Pokud ji již máte, poskytněte ji, aby byla aktualizována.
Některé země vyžadují důkaz očkování proti žluté zimnici. Po imunizaci byste měli obdržet žlutou kartu s názvem
Mezinárodní osvědčení o očkování nebo profylaxi (ICVP) prokazující, že jste měli vakcínu proti žluté zimnici. Důkaz je platný pouze 10 dní po injekci.
Dr. Peacock doporučuje, abyste si s sebou přinesli své vakcinační brožury, i když v místě určení není nutný žádný důkaz o vakcinaci. Opatření může být velmi užitečné v případě nouzové situace v zahraničí.
Nemoci, pro které neexistuje vakcína, ale cestující musí být připraveni
Dvě nejčastější cestovní choroby, pro které není očkování, jsou:
1. Malárie
V současné době neexistuje žádná vakcína proti malárii, ale cestujícím, kteří navštíví rizikové země, existuje několik léků na předpis. Dr. Peacock uvádí, že ne všechny léky na malárii vyvolávají nepříjemné vedlejší účinky, jak se zdá být pověst mezi cestovateli po celém světě. Existuje několik možností tam a váš lékař vám pomůže orientovat se podle vašich potřeb. Léky proti malárii je třeba užívat před cestou, během ní a po ní, takže stejně jako u vakcín nečekejte do poslední chvíle, než se poraďte se svým lékařem o svém cestování. Upozorňujeme, že vzhledem k tomu, že malárie je nemoc přenášená komáry, měli by cestující zabraňovat kousnutí komárů pomocí repelentu; zakrytí jejich kůže dlouhými rukávy, dlouhými kalhotami a klobouky; používání sítí proti komárům a pobyt v prověřovaných ubytovacích zařízeních; zůstat doma, když jsou komáři nejaktivnější, a používat oblečení a výbavu ošetřenou permethrinem.
Foto: CDC
2. Infekční průjem
Infekční průjem je potravinová a / nebo vodní infekce. Cestovatelé mohou udělat vše pro to, aby tomu zabránili tím, že zajistí, že voda, kterou pijí, je vařená nebo ošetřená a jídlo, které jedí, je vařené a připravené se správnou hygienou. Podle Dr. Peacocka: „Obvykle se infekční průjem vymizí za čtyři až pět dní, ale může se cítit docela mizerně.“K dispozici jsou antibiotika, která mohou léčit infekci, proto se na ně před zahájením léčby zeptejte svého lékaře. Imodium neléčí infekci, ale sníží frekvenci stolice ve snaze pomoci kontrolovat příznaky. Neužívejte Imodium, pokud potřebujete (dlouhé jízdy autobusem, dlouhé lety atd.), Protože to může problém prodloužit.
Dengue, zika a schistosomiáza jsou mezi jinými také nemoci, kterým vakcíny v současnosti nemohou zabránit. Cestující, kteří jedou do infikovaných oblastí, by se měli zaměřit na nejlepší chování, které by měli přijmout, aby zůstali v bezpečí. Podívejte se na seznam nemocí CDC, které mohou ovlivnit cestovatele.
Další opatření, která mohou cestující učinit, aby zůstali zdraví
Zabraňte kousnutí chyb:
- Pomocí repelentu
- Na sobě dlouhé rukávy, dlouhé kalhoty a čepice
- Používejte sítě proti komárům kolem postele a zůstaňte v prověřovaných ubytovacích zařízeních
- Zůstaňte uvnitř, když jsou komáři nejaktivnější v cílové destinaci
- Používání permethrinem ošetřeného oblečení a výstroje
Vyvarujte se působení bakterií:
- Vyhýbat se úzkým kontaktům s infikovanými lidmi (líbání, objímání atd.)
- Nesdílím jídlo nebo pití s ostatními
- Mytí rukou mýdlem nebo pomocí dezinfekčního prostředku na ruce
- Nedotýkejte se vašich očí, nosu a úst rukama
Jíst a pít bezpečně:
- Vaření nebo úprava vody před pitím nebo pití pouze z uzavřených lahví
- Jíst plně vařené a teplé jídlo z míst s renomovanými hygienickými postupy
- Jíst pouze ovoce a zeleninu, kterou si můžete umýt a loupat sami (pokud se umývá kontaminovanou vodou, onemocníte)
- Jíst a pít pouze pasterizované mléčné výrobky
- Vyhýbejte se pouliční potravině, pokud se jedná o hygienické podmínky
- Vložení ledu do nápojů (led vyrobený se znečištěnou vodou vám onemocní)
Vyhněte se sdílení tělesných tekutin:
- Používání kondomů nebo vyhýbání se pohlavnímu styku
- Nesdílím jídlo nebo pití s ostatními
- Vyhněte se tetování, piercing a akupunktura
Vyvarujte se nesterilním lékařským nebo kosmetickým zařízením:
- Vyhněte se častým lázním nebo kosmetickým salonům, které se zdají nehygienické
- Vyhněte se tetování, piercing a zbytečné lékařské postupy
Chraňte před volně žijícími nebo toulavými zvířaty
