Příběh
Když jsem byla těhotná, přemýšlela jsem hodně o tom, kde bych měla porodit. Mohl bych zůstat tam, kde jsem byl v Mexiku, nebo se vrátit domů do své rodné země, ve Slovinsku, kde bych měl podporu své rodiny, gynekologa, který mě viděl roky a zdravotní pojištění, které by platilo za všechny mé zdravotní výdaje. Přes všechny zjevné výhody návratu do Slovinska jsem se rozhodl zůstat ve svém novém domově, kde jsem byl. Vzpomínám si na myšlení: Na místě nezáleží, dokud je moje dítě zdravé.
Mýlil jsem se.
Moje břicho začalo vypadat, že exploduje, a bylo zřejmé, že brzy moje dcera poprvé uvidí svět. Moje těhotenství šlo dobře, nezažil jsem žádné zdravotní komplikace. Snil jsem o porodu v útulnosti mého domu, kde jediná osoba, která by mě viděla křičet, by byl můj partner a porodní asistentka, žena původního původu, která měla zkušenosti s porodem dětí starodávnými metodami, ale také vzdělaná. a certifikované oficiálními zdravotnickými zařízeními. Vypadalo to, že by to mohlo být perfektní.
Dokud se otázka nezačala objevovat jako špatný vtip: „Budeš mít přirozenou práci nebo Cesarean?“
Nejprve jsem nechápala, jak odpovědět. "No, doufejme, že mě nebude třeba rozřezávat, " odpověděl jsem.
Pak jsem si uvědomil, že způsob, jakým bych porodil, nebyla otázkou lékařské nutnosti, ale spíše kombinací chamtivosti doktora, lenivosti, mého osobního výběru a množství peněz, které jsem měl. Uvědomil jsem si, že porod v Mexiku nebude přírodním zážitkem, který jsem si představoval. V Mexiku byla práce spíš chladná a vypočítaná událost. Uvnitř mého břicha strčila chirurgická místnost a podivný pocit dvojice rukou.
Stalo se to tak. Tři týdny před očekávaným datem narození mé dcery mě můj gynekolog překvapil.
"Vaše dcera se musí narodit v sekci C, protože její pupeční šňůra je ovinuta kolem krku, " řekl.
Nevěřil jsem. Jiné ženy mi pověděly o doktorech zázračně objevujících způsoby, jak je přivést na operaci.
"Neexistuje žádná jiná volba, je to omotáno dvakrát, " řekl mi.
Přes mou divokou opozici jsem byl nakonec přesvědčen, abych prošel sekcí C. Pořád pochybuji, zda to bylo skutečně nutné.
Když je to lékařsky odůvodněno, může Cesarean účinně zabránit mateřské a perinatální úmrtnosti a morbiditě. Neexistují však žádné důkazy prokazující výhody císařského porodu u žen nebo kojenců, kteří tento postup nevyžadují. Naopak, C-sekce mohou způsobit významné a někdy trvalé komplikace, zdravotní postižení nebo smrt, a proto by se měly provádět pouze tehdy, je-li to z lékařského hlediska nezbytné.
Podle Americké asociace těhotenství jsou nejčastějšími negativními důsledky řezu C pro matky infekce, krvácení nebo zvýšená ztráta krve, možné poškození orgánů, jako jsou střeva nebo močový měchýř, tvorba jizvové tkáně uvnitř pánevní oblasti způsobující zablokování a bolest, prodloužená doba zotavení, která může mít vliv na dobu vazby s dítětem, negativní reakci na anestezii, možnou hysterektomii, opravu močového měchýře nebo jinou císařskou a vyšší úmrtnost matek.
C-řezy by měly být prováděny, pouze pokud je to z lékařského hlediska nezbytné.
Podle mých vlastních zkušeností jsem byl týdny po propuštění z nemocnice ohromen zoufalstvím. Bylo mi zakázáno sprchovat se 10 dní. Neměl jsem dovoleno používat schody, jíst těžké jídlo, nemohl jsem ani zvednout své dítě. Bylo mi nařízeno zůstat v posteli a odpočívat, přestože jsem měl novorozence, který musel být krmen, měněn a neustále se s ním zacházelo. Místo toho, abych si tentokrát užil svou dceru, trpěl jsem bolestí svého Cesareana.
A nevěřím, že jsem byla jediná ohrožená strana. Sekce C mohou také znamenat rizika pro novorozence. Výzkumy ukazují, že děti takto dodávané se často rodí předčasně a je větší pravděpodobnost, že budou mít dýchací a dýchací potíže.
To se mohlo stát i mé dceři. Moje Cesarean byla naplánována, jakmile moje těhotenství dosáhlo 38 týdnů - myslím, že doktor nechtěl být překvapen. Vypočítání termínu splatnosti je však běžné, často o více než dva týdny, takže je možné, že moje dítě v děloze nedokončilo ani 37 týdnů. V tomto věku je narození považováno za předčasné.
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) by míra císařských dodávek v jakékoli populaci neměla nikdy překročit 15 procent, mezitím by podle mexického oficiálního standardu neměla být tato míra vyšší než 20 procent. Údaje z mexického národního průzkumu o zdraví a výživě však ukazují, že počet sekcí C v zemi mezi lety 2000 a 2012 vzrostl o 50, 3 procenta - 46 procent všech narozených během této doby bylo doručeno sekcí C. Vyšetřovatelé dnes předpovídají, že císařské dodávky v Mexiku převáží nad vaginálními porody do konce letošního roku.
Po porovnání míry doporučené WHO a současné situace v Mexiku se zdravotničtí pracovníci začali ptát, proč tolik těhotenství končí částí C. Jsou zde ženy tak odlišné od ostatních, že jediným způsobem, jak bezpečně porodit své děti, je provést velkou operaci?
Vyšetřovatelé z Centra zdravotnických věd University of Guadalajara a Centra demografických, urbanistických a environmentálních studií v Mexiku - kteří analyzovali tisíce rodných listů dětí narozených mezi lety 2008 a 2013 - dospěli k závěru, že porodníci odůvodnili svou C - řezy pouze třemi nejčastějšími diagnózami a že žádná z nich neměla pevný základ.
Jedním z těchto diagnóz je cephalopelvická disproporce, což je situace, kdy je hlava nebo tělo dítěte příliš velké na to, aby se vešly skrz pánev matky. Průměrná hmotnost dětí narozených Cesareanem se nicméně podle kompilovaných údajů výrazně neliší od hmotnosti dětí vaginálně narozených.
Druhým nejoblíbenějším argumentem je předchozí Cesarean. Přestože předchozí C-řez může být rizikem, protože jizva matky se může během vaginální práce roztrhnout - způsobit krvácení, které by mohlo matku a dítě ohrozit - vyšetřovatelé zdůraznili, že pokud je jizva uzdravena alespoň jeden rok, je to dostatečně silná a riziko prasknutí je nízké. V tomto případě, s více osobní pozorností, je to nejen možné, ale také naprosto bezpečné, aby žena měla dítě vaginálně.
Třetí nejčastější diagnózou je fetální úzkost, což obvykle znamená, že dítě nedostává dostatek kyslíku před nebo během porodu. Takoví novorozenci jsou vyšetřováni hned po narození zvláštními metodami, aby se určili účinky tísně a její důsledky. Analýza však zjistila, že neexistovaly žádné důkazy o tom, že by se během těchto zkoumaných C-řezů skutečně vyskytlo fetální trápení, a proto byl tento postup opět zbytečný.
Proč lékaři diagnostikovali tyto podmínky? Autoři poukazují na dva hlavní faktory, pokud jde o veřejné nemocnice. Jednou z nich je, že nemocnice mají omezenou kapacitu a nedostatek zdravotnického personálu. Je prostě příliš mnoho pacientů, takže aby je mohli všichni vidět a udělat prostor pro ty, kteří přijdou, lékaři dělají zkratky.
Porod v Mexiku nebyl otázkou lékařské nutnosti, ale spíše kombinací chamtivosti, lenivosti, mé osobní volby a množství peněz, které jsem měl.
Ale pro Elenu Maria Garciu Alonzo, jednu z vyšetřovatelů studie, nejdůležitějším důvodem je to, že mnoho lékařů postrádá profesní etiku a cítí se lépe než jejich pacienti, což často vede k ponížení, zneužívání a dehumanizaci. Mezi nejextrémnější důsledky tohoto druhu autoritářského myšlení v gynekologii a porodnictví patří kolokace nitroděložních zařízení během porodu, hrubá sterilizace a nárůst císařských porodů. Všechny tyto praktiky jsou považovány za porodnické násilí, což je trestný čin, který lze trestat vězením.
Podle Garcie Alonzo je narození zbytečného Cesareana porodnické násilí, protože implikuje rušivou lékařskou praxi, která ve srovnání s vaginální prací představuje větší riziko pro život ženy a dítěte.
Možná chápu (ale neschválím), proč nedostatek personálu a lůžek ve veřejných nemocnicích zvyšuje počet Cesarejců, ale je zcela nad mým chápáním, proč by se to dělo také v soukromých nemocnicích, kde je míra C-řezů ještě vyšší - někdy až 70 procent všech narozených.
Moje vlastní sekce C byla provedena v soukromé nemocnici, protože jsem neměl zdravotní pojištění. Část mě byla vděčná za soukromý pokoj a za to, že můj partner se mnou mohl zůstat po celou dobu. Předpokládané náklady byly přijatelné - asi 600 USD. V den mého propuštění se však tato částka zvýšila na více než 1 200 USD, protože zřejmě potřebovaly více léků a materiálu pro mou operaci.
To je dobré místo pro zmínku, že C-sekce stojí mnohem více než vaginální práce, protože jsou to hlavní operace. Zahrnují více lékařů, více léků, více péče a delší hospitalizaci - to vše se sčítá, což vede k vyšší odměně za lékaře a nemocnici. Proto by se zdravotníci mohli cítit motivováni naplánovat sekci C a zadržet pravdu o možných rizicích matky. A pokud má žena touhu porodit vaginálně, doktoři mají schopnost zveličovat, aby ji přesvědčili, aby měla zbytečnou sekci C - často během posledních týdnů těhotenství nebo dokonce v raných fázích porodu, kdy je matka nejvíce zranitelný.
Podle závěrů vyšetřovatelů C-sekce nejen vydělávají více peněz pro nemocnici a lékaře, ale představují příležitost procvičení lékařské techniky, nebo dokonce usnadňují organizaci času. To znamená, že v mnoha případech je rozhodnutí doručit oddílem C spíše zájmům lékaře než zájmům matky a dítěte.
Už jsou to skoro tři roky od narození mé dcery - hrozná zkušenost, o které jsem doufal, že bude magická - a mám pocit, že jsem se stal obětí rozšířené korupce a mnoha dalších žen v Mexiku. Stále cítím rozhořčení vůči svému gynekologovi, nemocnici a celému lékařskému systému. Takže protože mám to štěstí, že mám na výběr, moje další dítě se narodí ve Slovinsku.
